Contraceptifs oraux et SOPK

Dre. Karen Desrosiers

Quand on parle des traitements, il faut vraiment individualiser les traitements. Donc il faut vraiment prendre la patiente qui est en face de nous et décider de ses besoins, de ses buts quand elle veut un traitement. Aussi son état de santé. Est ce qu’elle a des problèmes de diabète qu’elle a des problèmes de lipids, d’obésité et ça va nous guider vraiment dans les traitements qu’on peut offrir à la patiente. Si les besoins de la patiente se retrouvent au niveau de diminuer les signes d’augmentation des androgènes comme l’acné, hirsutisme, la patiente veut aider ces segments à avoir des menstruations plus régulières. Si ce sont les deux choses que la patiente recherche, c’est certain que les contraceptifs oraux deviennent un des premiers choix. Souvent j’ai la question aussi pourquoi on essaie de contrôler mes hormones? Le gros problème des ovaires polykystiques, c’est que c’est vraiment un dérèglement hormonal au niveau des androgènes et de l’insuline. Donc si on veut aider, il faut vraiment jouer au point de vue des hormones.

Les contraceptifs oraux sont avantageux parce que diminue la production des androgènes par les ovaires, augmente la protéine qui se lie aux androgènes, donc fait en sorte qu’ils sont moins actifs. Prévient les kystes au niveau des ovaires, protège l’utérus contre le cancer de l’utérus en plus de diminuer les saignements et d’avoir des saignements plus réguliers. Quand on parle d’amélioration au point de vue de l’acné ou de hirsutisme, ca prend environ 6 à 9 mois avant d’avoir une amélioration. Donc il faut vraiment comprendre que ça ne sera pas dans les premiers mois, qu’on va avoir une amélioration et que ça peut prendre 6 à 9 mois.

Si vous n’aimez pas prendre les contraceptifs oraux, la patch contraceptive ou la non contraceptifs est toujours possible. Il contribuera toujours à réduire les androgènes et à aider votre peau, mais il est un peu moins efficace. C’est un petit peu moins efficace pour diluer les androgènes parce que ça augmente pas la protéine qui lie les androgènes, mais ça va avoir quand même l’efficacité diminuer la production par les ovaires et tous les autres avantages que j’ai expliqué avant. Donc c’est une possibilité aussi.

Si vous voulez pas prendre d’œstrogène parce que vous avez eu des problèmes dans le passé où vous êtes, vous avez les contre-indications et que le principal symptôme ou signe qu’on veut traiter, c’est vos menstruations irégulières et abondantes à ce moment là. Les composés avec la progestérone sont efficaces aussi, surtout pour prévenir les cancers de l’utérus. On peut vous le donner sous forme de mini piles qu’on appelle ou sur des périodes très précises, à deux ou trois mois d’intervalle. On peut aussi donner des implants, mettre un implant qui s’insère au niveau du bras ou un stérilet qui est un dispositif inséré au niveau de l’utérus. Donc il y a pas vraiment de d’un seul médicament possible. Il faut vraiment s’ajuster à vos besoins.

Si jamais vous avez une certaine amelioration avec vos de la peau avec des contraceptifs oraux ou si vous voulez pas prendre de contraceptifs oraux et que vous voulez surtout aider au niveau de l’acné ou de l’hirsutisme, on peut aussi prendre des anti androgènes qu’on appelle ça va diminuer les androgènes et diminuer l’effet des androgènes au niveau de votre peau. Et les anti androgènes encore une fois prennent un certain temps avant d’avoir un effet. La raison est aussi que le poil a un cycle de vie et le poil un cycle de vie d’environ six mois et tous les poils ne sont pas dans la même phase du cycle de vie. Donc c’est pour ça que ça prend un bon six mois pour avoir un effet au niveau, que ce soit de la peau, l’acné ou l’hirsutisme.

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